En consultation, si le chirurgien cancérologue est aussi un spécialiste de la reconstruction (c’est le cas de tous les chirurgiens oncologues de L’Institut du Sein-Paris), il pourra vous informer sur les techniques de reconstruction immédiate et discuter avec vous en fonction de votre motivation mais aussi de votre cancer et des traitements qui vont parfois venir en complément de la chirurgie tel que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Avant l’intervention, le dossier pourra être discuté en équipe au cours d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) afin de vous proposer la meilleure stratégie thérapeutique

Deux options principales existent :

• Reconstruction par prothèse : le volume et la forme du sein sont reconstitués à l’aide d’un implant mammaire.
• Reconstruction par lambeau : des tissus provenant d’une autre partie du corps (dos, ventre, fesse, face interne des cuisses) sont prélevés et sculptés pour créer le nouveau sein.

Ces techniques sont parfois combinées comme par exemple le lambeau de grand dorsal qui apporte une bonne couverture cutanée mais parfois manque de volume pourra être associé à une prothèse ou un filling.

A l’Institut du Sein, les chirurgiens pratiquent également la reconstruction à plat. On appelle reconstruction à plat l’absence de reconstruction de volume ou de forme de sein mais dans un souci de laisser un thorax lisse et harmonieux après la mastectomie (ce qui est normalement le but de tout chirurgien quand il retire un sein)

Certaines femmes ne ressentent pas le besoin ou le désir de reconstruire un sein, pour autant elles peuvent vouloir que leur thorax soit le plus esthétique et confortable possible.

Cette décision ne les engage pas à vie, elles pourront toujours avoir une reconstruction plus tard si elles changent d’avis

Certaines femmes ont un résultat inesthétique après une mastectomie, une cicatrice irrégulière ou boursouflée, des plis et des irrégularités cutanées… Un plasticien peut améliorer les cicatrices et obtenir un thorax lisse avec une intervention peu invasive en ambulatoire.

La reconstruction mammaire immédiate permet de retrouver le volume et la forme d’un sein. Mieux, elle offre à la patiente la sensation de ne pas avoir été dépossédée de son ou ses seins.

Une deuxième intervention est souvent nécessaire pour affiner les résultats et la symétrie des seins. Cette étape a généralement lieu après la fin des traitements complémentaires s’il y en a.

L’aréole et le mamelon sont également reconstitués ultérieurement, sous anesthésie locale.

A savoir

Le tabac est un facteur de risque important pour les complications post-opératoires. Il empéche souvent une reconstruction mammaire immédiate.

En résumé, la reconstruction mammaire immédiate offre aux femmes opérées d’un cancer du sein la possibilité de ne pas se retrouver avec un sein en moins si elles le souhaitent. Cette intervention est le plus souvent possible mais est un peu plus lourde qu’une simple mastectomie. Elle est à discuter avec votre chirurgien cancérologue et plasticien